Les allergies aux fruits à coque font partie des allergies alimentaires les plus courantes chez les enfants et les adultes.
Les six allergies aux fruits à coque les plus signalées sont les noix, les amandes, les noisettes, les noix de pécan, les noix de cajou et les pistaches. Ceux-ci, avec la noix de coco et les noix du Brésil, constituent les huit aliments d'arbre fruitier les plus fréquemment testés sur le marché mondial des allergies.
Lorsqu'une personne allergique à un fruit à coque en particulier est exposée, les protéines de ce fruit pénètrent dans la circulation sanguine après absorption par l'intestin grêle. Ces protéines se lient alors à des anticorps IgE spécifiques présents dans le sang. Cette liaison déclenche les défenses immunitaires de la personne, entraînant des symptômes pouvant aller de légers à graves. Même de très petites quantités de protéines de fruits à coque peuvent provoquer une réaction allergique grave pouvant entraîner des réactions potentiellement mortelles (anaphylaxie).
La difficulté dans ces types d'allergies est que les individus sensibilisés à un type de fruit à coque sont systématiquement allergiques aux autres types du groupe plus large. Par exemple, environ les deux tiers des patients réactifs à la noix de cajou ou à la noix réagiront respectivement à la pistache ou à la noix de pécan. De même, environ 50 % des enfants allergiques aux fruits à coque sont co-sensibilisés à d'autres aliments à base de fruits à coque.
Les informations sur les composants allergènes peuvent vous aider à mieux diagnostiquer les allergies/sensibilisations et à préparer des plans de gestion personnalisés. Le test des composants allergènes permet de distinguer une "véritable" allergie aux fruits à coque des réactions croisées et fournit des informations détaillées sur le risque de développer des réactions graves en cas d'exposition aux fruits à coque.
Évaluation du risque de réaction allergique grave
Les composants sont des protéines; les familles de protéines sont basées sur l'homologie. Les familles de protéines partagent des caractéristiques typiques et peuvent être hautement réactives ou très spécifiques et varier en stabilité quand on les chauffe. Ces caractéristiques peuvent être utilisées dans l'évaluation des risques d'allergie lors des tests de composants. Les protéines thermostables indiquent un risque élevé de réaction allergique systémique sévère, tandis que les protéines thermolabiles présentent principalement des réactions locales
Les protéines de stockage sont stables à la chaleur et à la digestion, de sorte que les personnes allergiques sont également à risque avec les préparations rôties/chauffées. Exemples d'allergènes de stockage de fruits à coque :
Noix de Cajou: Ana o 2, Ana o 3
Noisette: Cor a 9, Cor a 11, Cor a 14
Noix: Jug r 1, Jug r 2, Jug r 4, Jug r 6
En revanche, les protéines PR-10 de par ex. noisette (Cor a 1), sont associés à des symptômes locaux tels que le syndrome d'allergie orale (SAO) et sont des marqueurs de réactions croisées associées au pollen de bouleau. Ces protéines sont labiles à la chaleur et à la digestion, de sorte qu'une préparation grillée/chauffée est généralement tolérée.
Les protéines de transfert lipidique (nsLTP) de la noisette (Cor a 8), de la noix (Jug r 3) sont fréquemment associées à des réactions sévères en plus du syndrome d'allergie orale. Les LTP sont stables à la chaleur et à la digestion et sont des allergènes marqueurs pour les réactivités croisées avec d'autres LTP alimentaires.
Prévention
Malheureusement, la plupart des enfants qui démontrent cette large réactivité à diverses fruits à coque ne dépassent pas la sensibilité et l'allergie a tendance à durer toute la vie. Par exemple, la recherche suggère que seulement environ 9 % des enfants allergiques aux fruits à coque finiront par dépasser la sensibilisation. Pour cette raison, lorsqu'une personne sensibilisée est identifiée, les médecins généralistes recommanderont très probablement d'éviter tous les fruits à coque. Il peut également être conseillé aux personnes d'éviter les cacahuètes ou les produits liés aux cacahuètes en raison de leur probable "contact croisé" avec les fruits à coque dans l'usine de transformation. Ces questions doivent être discutées et évaluées plus en détail avec son allergologue et des tests d'allergie spécifiques peuvent être justifiés.
La liste ci-dessous répertorie certaines des sources évidentes d'allergènes de fruits à coque présents dans les produits et consommables de tous les jours, ainsi que certaines sources moins évidentes :
Sources évidentes d'exposition :
Matière d'origine : les matières d'origine incluent le fruit à coque entier ou en partie, mais peuvent également inclure des espèces de noix apparentées qui peuvent partager des réactivités similaires à la sensibilité primaire. Par exemple, les personnes allergiques aux noisettes ne peuvent généralement pas manger de ginkgo ou de noix de nangai.
Huiles, arômes et extraits : normalement, cette catégorie comprend les fruits à coque transformés dans lesquelles les arômes, les protéines ou les sous-composants des fruits à coque sont séparés (extraits) en matière utiles pour le consommateur.
Mélanges, beurres : ce groupe de fruits à coque est également transformé ; cependant, le mélange résultant est généralement homogénéisé en une pâte avant l'emballage ou le séchage pour l'utilisation finale.
Sources d'exposition moins évidentes (cachées)
Les fruits à coque peuvent être utilisées dans certains produits qui peuvent ne pas ressembler au fruit d'origine. Les protéines de fruits à coque peuvent être trouvées dans des endroits surprenants, comme les céréales, les biscottes, les biscuits, les bonbons, les chocolats, les barres énergétiques, le café aromatisé, les desserts glacés, les marinades, les sauces barbecue et certaines charcuteries, comme la mortadelle. Les consommateurs doivent donc être prudents lors de la sélection de ces produits car ils peuvent provoquer des réactions indésirables lorsqu'ils y sont exposés.
Les personnes allergiques peuvent également être sensibles à d'autres produits simplement parce qu'ils sont liés à divers fruits à coque. Par exemple, bien que les mélanges de poivre rouge aient gagné en popularité dans de nombreux cercles culinaires, ces grains de poivre contiennent des protéines allergènes apparentées à celles que l'on trouve dans les noix de cajou. Les personnes sensibilisées aux noix de cajou devraient essayer d'éviter les grains de poivre de ce type.
Dans de nombreux pays, un étiquetage en langage clair sur les aliments emballés est requis pour différents fruits à coque. Les personnes sensibilisées doivent se rappeler de lire les étiquettes des aliments ou d'autres produits et de poser des questions avant d'utiliser le produit dans leur vie quotidienne.
Traitement
Si vous êtes allergique aux noix, de nombreux allergologues peuvent vous recommander d'avoir toujours accès à un dispositif d'injection d'épinéphrine (adrénaline). L'épinéphrine est le traitement de première intention de l'anaphylaxie. L'épinéphrine est un agoniste non sélectif des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Par son action sur les récepteurs alpha-adrénergiques, il réduit la vasodilatation et augmente la perméabilité vasculaire qui se produit lors de l'anaphylaxie.
Son action sur les récepteurs bêta-adrénergiques entraîne une relaxation des muscles lisses bronchiques, ce qui aide à soulager le bronchospasme, la respiration sifflante et la respiration laborieuse qui peuvent survenir pendant l'anaphylaxie. Enfin, étant donné que l'épinéphrine détend les muscles lisses de l'estomac, de l'intestin, de l'utérus et de la vessie, les patients observeront des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement moins sévères et une réduction des symptômes gastro-intestinaux et génito-urinaires associés à l'anaphylaxie.
Tests disponibles sur le Noveos
Mélange:
FX01 Mélange de noix (Cacahuète, Noisette, Noix du Brésil, Amande, Noix de Coco)
FX99 Mélange de fruits à coque (Noisette, Amande, Noix de pécan, Noix de cajou, Pistache, Noix)
Composants allergènes :
F425 Cor a 8 LTP, noisette
F428 Cor a 1 PR-10, noisette
F439 Cor a 14, noisette
F440 Cor a 9, Noisette
F441 Jug r 1, Noix
F442 Jug r 3 LTP, Noix
F443 Ana o 3, noix de cajou
Liste des produits NOVEOS :
Téléchargez la dernière liste de produits des allergènes IgE spécifiques NOVEOS®, des réactifs de dosage NOVEOS, des consommables et des fournitures dans les langues suivantes :